23.2. Clasificación de las demencias

Clasificación etimológica

• Enfermedades neurodegenerativas

  • Enfermedad de alzheimer

  • Enfermedad de cuerpos de lewy

  • Enfermedad de Parkinson

  • Paralisis supranuclear progresiva

  • Demencia frontotemporal

  • Enfermedad de Pick

  • Atrofia olivo-ponto-cerebelosa

  • Hemiatrofia progresiva

  • Enfermedad de Huntington

  • Esclerosis lateral amiotrófica con demencia

  • Parkinsonismo post-encefálico

  • Enfermedad priónica familiar

  • Esclerosis múltiple

• Demencias posiblemente reversibles y adquiridas

  • Delirium metabólico

  • Toxicidad por medicamentos

  • Déficit vitamina B12 y folatos

  • Alcoholismo

  • Hidrocefalia

  • Vasculitis

  • Tumores

  • Postraumática

• Demencias probablemente no reversibles y adquiridas

  • Demencia vascular

  • Síndrome de Wernicke-Korsakoff secundario al abuso de alcohol

• Infecciones

  • Enfermedad priónica no familiar

  • Demencia-sida e infeccion neurológica asociada al sida

  • Neurosífilis

  • Encefalitis

  • Meningitis

• Trastornos psiquiatricos

  • Depresión, pseudodemencia depresiva

  • Psicosis

  • Histeria

Clasificación neuroanatómica

Se diferencian dos patrones básicos de afectación neuropsicológica que se correlacionan en parte con estructuras anatómicas cerebrales más afectadas:

1. Demencia cortical: enfermedad de alzheimer, demencia con cuerpos de Lewy y la enfermedad de Pick.
2. Demencia subcortical: enfermedad de Parkinson.

La diferencia entre estos dos patrones está en que los pacientes con demencia subcortical muestran una lentificación muy marcada de la ideación y procesamiento de la información, con alteración de la motivación y atención. En contraste con demencia cortica tienen, además de la amnesia, combinaciones variables de afasia, apraxia y agnosia que pueden correlacionarse con las alteraciones de las áreas corticales de asociación.

Clasificación clínica

• Demencia clínica: déficit limitado y variable en nueva información.

• Demencia leve: déficit en la nueva información, déficit en la capacidad de orientación temporal y espacial, dificultades en la resolución de problemas y ligeras alteraciones lingüísticas e incapacidad para realizar tareas cotidianas y cuidado de si mismo.

• Demencia moderada: incapacidad para recordar nueva información, con amnesia de hechos recientes, disminución de los índices de orientación, incapacidad para resolver problemas, lenguaje incoherente, incapacidad para la vida cotidiana, vestirse o de comer.

• Demencia severa: pérdida importante de los procesos mnásicos, los índices de orientación estás intensamente afectados, la incapacidad de resolver problemas es total y el lenguaje es incoherente, siendo el paciente incapaz de subsistir.